بسم الله الرحمن الرحيم
استعنى عالشقى بالله
احنا النهارده هنتكلم عن الAccess ان شاء الله
ركز معايا يا عمونا
احنا خلاص شخصنا و قررنا اننا هنعمل RCT للضرس دا
اول حاجه بنعملها الAccess
طيب مطلوب ان الاكسس دي توفرلي ايه؟؟؟
يعني ما انا ممكن اقوم جايب اتخن بير عندي و انزل بيه و اقعد اقور في الضرس و اشيل معاميعه كلها و يبأه انا كده وصلت للpulp
ايه لزمته الهم دا يعني
لزمته ان فيه 3 شروط اساسيين في الaccess دي لازم نوفرهم غير كده انت بتعك يا معلم
اول حاجه لازم الaccess دي
تديك direct line to foramen يعني تديك خط مستقيم من عند الocclusal surface لغايه الforamen بتاعة كل كانال من الكانالز الموجودين في الضرس دا
طيب قشطه
و ثانيا؟؟؟
ثانيا يا سيدي ان الaccesss دي ببساطه تكون فتحالي البالب كله و مخلياني اوصل لكل الكانالز الموجوده في الضرس دا بسهوله
طيب و ثالثا؟؟؟؟
ثالثا انك تكون conservative في شغلك يعني ما تسرحش بالبير بمزاجك يعني من الاخر ماتقلبش الضرس حله و تقولي بعمل access و بدور على الكانالز
تمام؟؟؟
طيب
تعالى بأه نبدأ نشتغل
في الطريقه العاديه اللي كلنا اتعلمناها في الكليه و هي اني اجيب روز هد ابن حلال كده و مجعلص و اقوم نازل بيه في الناحيه الميزيال لغايه ما احس اني وقعت في هواء كدا او احس بدروب في الكونترا و انا شغال يبأه كده انا وصلت
طيب الطريقه دي فيها مشاكل كتير فاحنا هنستخدم طريقه تانيه حلوة برضه و لوز اللوز
احنا عارفين شكل الaccesss و حدودها في الضرس اللي قدامنا (هنشرحها كمان شويه و واضحه في الصورة)
تمام؟؟
طيب هنقول مثلا مثلث
يبأه انا هرسم حدود المثلث دا من فوق عند
الocclusal surface باستخدام البير
و بعدين ابدأ اتحرك في حدود المثلث دا و اشيل كل الenamell الموجوده في المثلث دا لغايه ما يبأه عندي كافيتي واصل للdentine على شكل المثلث دا
طيب و بعدين؟؟؟
اقوم نازل بأه بالروز هد في اتجاه الكانال الاكبر و اللي بتكون مثلا في الlower 6 الكانال الديستال
ابدأ انزل بالراحه خالص
قابلني الدروب اللي هو احساس اني بنزل في هواء يبأه خير و بركه طيب لو ماقابلنيش؟؟؟
يبأه انا بنزل لغاية ما الاقي الحته دي اتغير لونها من الاصفر اللي هو لون الدنتين للون غامق اللي هو لون البالب هورن
بعد كده بجيب الsafe end بير و ابدأ اعمل ديروفينج او اشيل يعني كل الدنتين اللي مغطي البالب بالكامل
بعد ما اخلص ديروفنج اجيب البروب و ابدأ امشي على كل الwallss بحركه من جوه الكافيتي لبره بحيث لو لسا فيه اي حته بتعمل كاتش يبأه الحته دي لسا محتاجه دي روفنج
كده ابأه انا فتحت كافيتي مظبوط
طيب ايه شكل الكافيتي في الاسنان كلها و فين الاقي الكانالز و حدود الكافيتي ايه؟؟؟؟؟
اولا بص على الصوره تحت
بصيت؟؟؟
طيب ارجعلي تاني
احنا هنتكلم عن المولارز لانها هي الاهم
في الlower 6
عندنا 3 او 4 كانالز و الاغلب ال4
بيكونو فين؟؟؟
ركز معايا
احنا قدامنا الضرس اهه
عندك واحده تحت الcusp tip بتاعة الM.B cusp
و واحده تحت الcusp tip بتاعة الM.L cusp
و واحده عند التقاء الجروف اللي بين الديستال كاسب و الميديل كاسب مع السنترال جروف
طيب لو 4 ؟؟؟؟
هتلاقي الديستال رايحه buccle او linguall يبأه فيه واحده تانيه في الاتجاه التاني يعني لو لقيتها رايحه buccle يبأه فيه واحده lingual و العكس
طيب الlower 7
زي ال6 بس فيه حالتين تانيين
و هو ان ممكن يكون قيه اتنين كانال بس على نفس الخط واحده ميزيال و واخده ديستال
او ممكن تلاقي كانال كبيره عامله زي البلاعه في وسط الضرس بالظبط
طيب بالنسبه لل upper
انزل بص تاني كده عالسريع و تعالى
بالنسبه لل6
هنلاقي واحده تحت الM.P cusp
و دي الكبيره ال palatal
هتلاقي واحده تحت الM.B cusp بس رايحه ميزيال شوية بسيطه عن الpalatal كانال و دي الB.M
و هتلاقي واحده قريبه من الcusp tip بتاعة الB.D cuspp بس من غير ما تكسر الاوبليك ريدج (بص على الصورة)
طيب الMB2 هلاقيها فين
لو فيه الMB2 هتلاقي الMB كانال عامله زي الخط كده مش دايره
بيبأه الخط دا اوله كانال و اخره كانال و بتبأه ديستال و بالاتال لللMB
بالنسبه لل7
تقريبا زي ال6 بس مكان الB.DD بيبأه بالاتال اكتر بحيث تحس ساعات انهم بقو تقريبا على خط واخد
طيب خلي بالك
ان المفروض ان الكانالز تكون عند زوايا المثلث عشان تسهلك الCleaning&shaping و الopturation
طيب ايه كمان؟؟؟
فيه قاعد التماثل او ال low of semiteryy و هو اني لو عملت خط ينصف الضرس من الديستال للميزيال هلاقي الكانالز على الناحيتين على نفس البعد من الخط دا بالظبط
القاعده دي تمشي في الlower molars و
الupper premolars
طيب ايه كمان؟؟؟
لازم اشيل كل الcaries و اي حشو قديم
طيب ليه؟؟؟
عشان مايكونش فيه مشكله في الحشو القديم تسبب دخول الsaliva او البكتيريا
طيب ايه كمان؟؟؟
لازم اشيل اي جزء ضعيف من الضرس او undermind enamel
طيب ليه؟؟؟؟
ما انا هكمل بكومبوزت
عشان ماتاخدش ريفرانس على الجزء دا و ييجي ينكسر و يبأه الطول اللي انت شغال عليه غلط
طيب ايه كمان؟؟؟
فيه مشكلتين في الanteriors و هما الpulp horn buccly
و الlingual shouldar
البالب هورن بيتشال بالsafe end او بروز هد
طيب الشولدر اشيله برضه بالsafe end
لا يا معلم عشان مش هيوصل اساسا
اومال هنشيله بايه؟؟؟
دا بيتشال بالجيتس
طيب ايه كمان؟؟؟؟
في الlower centeral نسبه ال2 كانالز حوالي 41%
طيب اجيب التانيه ازاي بتكون فين؟؟؟
بتكون lingual للاولى اللي كلنا بنلاقيها
طيب عشان اجيبها لازم اشيل البالب هورن بالsafe end و اشيل بزياده لغاية ما اوصل لقبل اللincisal edge او حتى ممكن اوصله و هدخل بالفايل من عند الincisal edge في اتجاه الlingual
مقال مقدم من صديق الصفحة
mohammed nageeb zeyada
برجاء الدعاء له بذكر الغيب
مقال مقدم من صديق الصفحة
mohammed nageeb zeyada
برجاء الدعاء له بذكر الغيب
