المحتويات
الفصل الأول: مدخل إلى الزرعات السنية
مصطلحات أساسية مستخدمة في زراعة الأسنان
معاييرالنجاح
الاندخال العظمي ……………………………………………………………………………. 2
I – التوافق الحيوي وتصميم الزرعة …………………………………………………………… 2
II – العوامل العظمية ………………………………………………………………………. 3
III – ظروف التحميل ……………………………………………………………………… 4
IV – اعتبارات تعويضية
– نموذج التعويض المراد وضعه …………………………………………………………. 5
– نموذج الإطباق …………………………………………………………………………. 6
– عدد وتوزيع وتوجيه وتصميم الزرعات ………………………………………………. 6
– تصميم وخواص الوصلات بين الزرعات ……………………………………………….. 7
– أبعاد ومواضع الامتدادات الجناحية ……………………………………………….. 7
– العادات السيئة عند المريض …………………………………………………………….. 8
الفصل الثاني: الأسنان والزرعات ………………………………………………………………………. 9
اللثة والنسج حول الزرعة …………………………………………………………………………… 11
– بشرة الارتباط ………………………………………………………………………….. 11
– العرض الحيوي ……………………………………………………………………….. 11
– فحص عمق السبر …………………………………………………………………….. 13
الرباط حول السني والاندخال العظمي …………………………………………………………………. 13
التهاب النسج حول السنية والتهاب النسج حول الزرعات …………………………………………….. 15
الفصل الثالث: خطة المعالجة للتعويض بالزرعات ………………………………………………… 11
نماذج التعويضات فوق الزرعات ………………………………………………………………….. 17
– الجسور الثابتة 17 ………………………………………………………………………
– الأجهزة الفوقية ……………………………………………………………………. 11
– تعويض السن المفردة ……………………………………………………………. 11
اعتبارات في خطة المعالجة ………………………………………………………………………….. 21
– اعتبارات تجميلية ووظيفية ………………………………………………………….. 21
– تقييم الحافة السنخية ………………………………………………………………. 23
– أمثلة الدراسة ووضع التشخيص ……………………………………………………… 24
– الفراغ المتوفر وعدد الزرعات ………………………………………………………. 25
– النواحي المادية وتقبل المريض لخطة المعالجة ………………………………………… 26
التعويضات المؤقتة ……………………………………………………………………………………… 27
– الأجهزة الكاملة …………………………………………………………………………. 27
– الأجهزة الجزئية …………………………………………………………………………. 27
– الجسور اللصاقة …………………………………………………………………………. 27
– الجسور الثابتة …………………………………………………………………………. 28
خطة المعالجة …………………………………………………………………………………………. 28
v
الفصل الرابع: قواعد تشريحية لاختيار الزرعات ومكان وضعها ………………………………….. 49
نصائح متعلقة بتشريح السن ……………………………………………………………………………. 31
انتخاب المكان المناسب للزرعات السنية ……………………………………………………………. 31
مبادئ اختيار مكان الزرعات ……………………………………………………………………….. 34
– في المستوى العمودي ………………………………………………………………… 34
– في المستوى الأنسي الوحشي ………………………………………………………. 36
– في المستوى الدهليزي اللساني ……………………………………………………… 36
– المسافة الأصغرية ……………………………………………………………………. 37
– المسافة التشريحية أو المسافة المثالية ……………………………………………… 38
اختيار مكان الزرعة بطريقة حسابية ………………………………………………………………….. 38
زاوية الزرعة …………………………………………………………………………………………. 41
المرشدات )الموجهات( الجراحية ………………………………………………………………………. 41
الفصل الخامس: طرق التصوير الشعاعي ………………………………………………………….. 22
الفحص الشامل ………………………………………………………………………………………. 44
التقييم والتخطيط ………………………………………………………………………………………. 47
– صفيحة التوجيه الشعاعي …………………………………………………………… 47
– التصوير الماسح المحوسب CT scan 48 ……………………………………………….
– جهاز المسح Scan Ora 41 …………………………………………………………..
– صور الأشعة خلال وبعد الزرع …………………………………………………… 51
الفصل السادس: الجراحة الأساسية في الزرعات ………………………………………………… 24
أولا ا-المتطلبات الجراحية ……………………………………………………………………… 52
– التخدير والتسكين ………………………………………………………………… 53
– طريقة التعقيم ………………………………………………………………….. 53
ثاني اا- الطرق الجراحية لوضع الزرعات ………………………………………………………………. 53
– اعتبارات تشريحية …………………………………………………………………… 53
– تصميم الشريحة ……………………………………………………………………… 54
– التحضير الجراحي للعظم ……………………………………………………………. 55
– وضع الزرعة …………………………………………………………………………. 56
– إدخال الزرعة …………………………………………………………………………. 57
ثالث اا- العناية بعد العمل الجراحي …………………………………………………………………….. 58
رابع اا- المرحلة الجراحية الثانية )الجراحة لوصل الدعامات( ………………………………………… 51
خامس اا- اختلاطات الطور الجراحي من الزراعة …………………………………………………… 61
– الصمة الغازية …………………………………………………………………………… 61
– النزوف المهددة للحياة ………………………………………………………………….. 61
– ابتلاع عناصر الزرعات ………………………………………………………………. 61
– ثقب الفك السفلي أو انكسار الفك الضامر ……………………………………………… 62
– تأذي البنى التشريحية القريبة …………………………………………………………. 62
– تموت النسيج العظمي المحيط بالزرعة ……………………………………………… 62
الفصل السابع: طرق التعويض الأساسية …………………………………………………………… 36
أولا ا- التعويضات المؤقتة ………………………………………………………………………………. 63
ثاني اا- اختيار الدعامات …………………………………………………………………………………. 64
– دعامات السن المفردة ……………………………………………………………………. 65
– دعامات الجسر الثابت ……………………………………………………………………. 66
– دعامات التركيبات الفوقية …………………………………………………………………. 66
ثالث اا- تثبيت الدعامة ……………………………………………………………………………….. 67
رابع اا- أخذ الطبعة …………………………………………………………………………………. 67
خامس اا- الطرق المخبرية ……………………………………………………………………………… 68
vi
سادس اا- تسجيل العلاقة الفكية ………………………………………………………………………….. 61
سابع اا- موعد التجربة ………………………………………………………………………………. 71
ثامن اا- تجربة الهيكل المعدني ………………………………………………………………………….. 71
تاسع اا- إدخال التعويض ……………………………………………………………………………….. 71
عاشر اا- الإطباق …………………………………………………………………………………….. 71
أحد عشر- مواعيد المتابعة …………………………………………………………………………….. 71
اثنا عشر- الأجهزة الفوقية …………………………………………………………………………….. 71
الفصل الثامن: الطرق الجراحية للتغلب على الصعوبات التشريحية في زراعة الأسنان …………….. 16
التغلب على نقص العظم السنخي ………………………………………………………………………. 73
– حل المشاكل من خلال الزرعات ………………………………………………………….. 73
– تزويد العظم ………………………………………………………………………………… 74
– الطعوم العظمية الذاتية ……………………………………………………………….. 74
– تجديد العظم الموجه ………………………………………………………………… 75
– مواد الطعوم الصناعية ……………………………………………………………….. 76
– الطعوم المثلية ………………………………………………………………………… 77
– الطعوم المتغايرة …………………………………………………………………….. 77
– جزيئات تحريض العظم ………………………………………………………………… 77
– تدبير النقص )العيب( الموضع في العظم …………………………………………………….. 77
– قبل وضع الزرعة ………………………………………………………………….. 77
– في وقت الزراعة ……………………………………………………………………. 78
– أسناخ القلوع )الحفر السنخية بعد القلع( …………………………………………………….. 78
– تدبير العيوب الأكبر …………………………………………………………………………. 71
– الطرق العامة …………………………………………………………………………. 71
– الطعوم االمغطية ……………………………………………………………………… 81
– توسيع الحافة الستخية …………………………………………………………………. 81
– رفع الجيب )الطعوم داخل الجيب( ……………………………………………………. 81
– الطعوم الداخلية بالمشاركة مع قطع عظم الفك العلوي …………………………….. 81
– العيوب العظمية في المنطقة الخلفية من الفك السفلي ………………………………. 81
– النقص في النسج الرخوة …………………………………………………………………… 82
– المشاكل الوظيفية …………………………………………………………………….. 82
– المشاكل التجميلية ……………………………………………………………………… 82
الفصل التاسع: طرق تعويضية متقدمة ……………………………………………………………….. 82
ما هي المشاكل الممكن حدوثها ……………………………………………………………………… 84
– مكان الزرعات ………………………………………………………………………………. 85
– توقعات المريض ومظهره …………………………………………………………………. 86
– الوظيفة والكلام ……………………………………………………………………………. 86
– وجود أسنان متبقية ………………………………………………………………………… 86
طرق تعويضية خاصة ………………………………………………………………………………. 87
– الطبعات التي تنقل وضع الزرعات …………………………………………………………. 87
– الهيكل التشخيصي ………………………………………………………………………… 88
– التعويضات: ملصقة بالاسمنت أم مثبتة بالبراغي؟ …………………………………………. 88
– التعويضات الملصقة بالاسمنت …………………………………………………. 81
– التعويضات المثبتة بالبراغي …………………………………………………… 91
تعويض النسج الرخوة المفقودة ………………………………………………………………………. 91
مناطق ذات ممشاكل خاصة ………………………………………………………………………… 92
– تعويضات السن المفردة ……………………………………………………………………. 92
– الجسور القصيرة …………………………………………………………………………….. 93
vii
– جسور كامل القوس السنية …………………………………………………………………. 93
الفصل العاشر: اختلاطات الزرع والعناية بالزرعات ……………………………………………… 92
إعادة تقييم التعويضات المثبتة بالزرعات ………………………………………………………. 94
– حالة التعويض ……………………………………………………………………………….. 94
– حالة براغي التثبيت واسمنت الإلصاق …………………………………………………….. 95
– اتصال الدعامة بالزرعة …………………………………………………………………. 95
– حالة النسج الرخوة …………………………………………………………………………. 96
– التقييم الشعاعي ……………………………………………………………………………… 97
متطلبات العناية بالصحة الفموية الروتينية …………………………………………………………. 98
تدبير بعض الاختلاطات النوعية ………………………………………………………………….. 111
– فشل عناصر الزرعة ……………………………………………………………………. 111
– اختلاطات النسج الرخوة …………………………………………………………………… 111
– الآفات حول الزرعات ……………………………………………………………………… 111
الفصل الحادي عشر: دور الزرعات المندخلة عظميا في إعادة التأهيل ما بعد العمليات الجراحية
)تقرير حالة( ………………………………………………………………………………………. 016
الحالة الأولى …………………………………………………………………………………………….. 113
